前列腺癌有哪些主要症状问

前列腺癌早期症状常不典型，当肿瘤进展至一定程度或侵犯周围组织时，可出现以下主要症状。

一、排尿功能异常

1.下尿路梗阻症状：表现为尿频（尤其是夜尿次数增多）、尿急、尿流缓慢、尿流变细、排尿中断、尿不尽感或排尿困难，严重时可发生急性尿潴留。此类症状易与良性前列腺增生（BPH）混淆，50岁以上男性，尤其是既往有BPH病史者，若症状突然加重或持续超过两周无改善，需警惕前列腺癌可能。

2.尿道侵犯症状：肿瘤侵犯尿道时可出现尿道刺痛、血尿（尿液中带血）或射精时血精，老年男性出现无痛性血尿或血精，需排查前列腺癌。

二、局部疼痛症状

1.盆腔区域疼痛：肿瘤侵犯前列腺包膜或周围组织（如精囊、膀胱颈、盆底肌肉）时，可引起会阴部、下腹部或腰骶部持续性隐痛，疼痛可能向腹股沟、直肠、大腿内侧放射，久坐或夜间疼痛加重，休息后缓解不明显。

2.神经压迫症状：侵犯坐骨神经时可出现下肢放射性疼痛或麻木，伴随下肢活动受限。有慢性前列腺炎病史的患者，若疼痛性质改变（如从间歇性转为持续性）或经规范治疗后症状无改善，需进一步检查。

三、全身转移相关症状

1.骨转移症状：约70%前列腺癌患者会发生骨转移，最常见于脊柱、骨盆、股骨近端，表现为持续性骨痛（夜间加重）、活动后加剧，严重时可出现病理性骨折或脊髓压迫导致下肢瘫痪。不明原因骨痛（尤其是腰背部、髋部）且止痛治疗效果不佳的老年男性需警惕。

2.淋巴结转移症状：盆腔或腹膜后淋巴结肿大可压迫血管或神经，引起下肢水肿、下肢麻木、腰背部胀痛，浅表淋巴结（如锁骨上窝）肿大时可触及无痛性肿块。

3.内脏转移症状：转移至肺部可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；转移至肝脏可出现右上腹不适、黄疸、食欲减退；转移至中枢神经系统可出现头痛、呕吐、意识障碍等。

四、其他伴随症状

部分患者因肿瘤消耗出现不明原因体重减轻（3个月内减重＞5%）、食欲减退、贫血、乏力、衰弱等。长期高脂饮食、缺乏运动或肥胖（BMI≥28）的男性，若出现上述症状且无明确诱因，需排查前列腺癌风险。

特殊人群温馨提示：50岁以上男性（尤其是有前列腺癌家族史者）应定期进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，结合直肠指检明确前列腺质地及有无结节；有BPH病史的患者，药物治疗后症状无改善或加重时，需进一步行前列腺穿刺活检；40岁以下男性若出现严重排尿困难或血精，需排除前列腺癌（罕见），优先考虑良性病因。