如何护理PICC置管问

需每日观察PICC置管部位局部情况，确保导管固定牢固且置管部位清洁干燥，冲管用生理盐水脉冲式冲管，封管选合适封管液正压封管，一般外周静脉PICC每周维护一次，特殊人群按个体情况调整，告知患者置管侧肢体避免过度活动并自我观察异常，儿童需家长看护，老年人需家属协助检查，糖尿病患者控血糖防感染。

一、置管部位观察与评估

1.局部情况监测：每日至少1次观察PICC置管部位，重点查看穿刺点有无红肿、渗血、渗液，导管固定是否牢固，局部皮肤有无瘙痒、皮疹等异常。若发现穿刺点周围红、肿、热、痛或分泌物增多，提示可能存在感染，需及时处理。

二、导管固定与维护

1.导管固定：确保导管固定装置牢固，避免导管移位或脱出。对于儿童患者，需特别注意固定的稳定性，防止因患儿活动导致导管松动；老年人皮肤松弛，应定期检查固定装置并及时调整，保持导管位置稳定。

2.清洁与干燥：保持置管部位皮肤清洁干燥，避免沾水。换药时严格遵循无菌操作原则，使用合适的消毒溶液消毒穿刺点及周围皮肤，消毒范围应足够大。

三、冲封管操作

1.冲管：使用生理盐水进行冲管，冲管时应采用脉冲式冲管方法，确保导管内残留的血液等物质被彻底冲净，防止导管堵塞。对于不同类型的PICC导管，冲管的生理盐水用量可能有所差异，需遵循专业规范。

2.封管：根据导管类型选择合适的封管液，如外周静脉PICC可选用肝素盐水封管，封管时采用正压封管技术，保证导管内无血液残留，维持导管通畅。

四、导管维护频率

一般外周静脉PICC建议每周维护1次，中长导管可根据具体情况适当延长维护间隔，但需依据专业指南执行。特殊人群如儿童、老年人或存在基础疾病（如糖尿病）者，需根据个体情况适当调整维护频率，儿童因活动较多需更频繁检查固定情况，糖尿病患者需密切关注穿刺部位血糖影响，预防感染发生。

五、患者自我护理指导

1.活动限制：告知患者置管侧肢体避免过度活动，如提重物、长时间下垂或剧烈运动，防止导管意外脱出或移位。

2.自我观察要点：指导患者关注置管部位有无疼痛、肿胀、导管脱出等异常情况，若出现上述症状应立即就医。同时，提醒患者保持置管侧肢体清洁，避免沾水，若不慎沾水应及时消毒处理。

特殊人群温馨提示：儿童患者需家长加强看护，防止其抓扯置管肢体；老年人需家属协助定期检查导管固定及局部皮肤情况；糖尿病患者应严格控制血糖，密切监测置管部位，预防因高血糖导致的感染风险增加。