检查得了霉菌阴道炎问

霉菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是由白假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，诊断需结合外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状，以及实验室检查（分泌物显微镜下见假菌丝或孢子，阴道pH值≤4.5）。

一、诊断确认关键指标

1.典型症状：外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、阴道分泌物增多呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，伴外阴灼热、性交痛或排尿痛。

2.实验室检查：阴道分泌物pH值通常≤4.5（正常阴道pH3.8~4.4，感染后因糖原分解为乳酸使pH进一步降低）；显微镜直接镜检（10%氢氧化钾溶液处理分泌物）找到假菌丝或孢子即可确诊，分泌物培养阳性率更高但多用于疑难病例。

二、高危因素及诱发场景

1.长期使用广谱抗生素（如头孢类、大环内酯类）抑制乳酸杆菌，破坏阴道菌群平衡；

2.糖尿病患者血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L时，尿糖浓度升高为真菌提供营养）；

3.妊娠中晚期（雌激素水平升高，阴道上皮糖原增加，真菌增殖环境改善）；

4.肥胖者（外阴皮肤褶皱多，局部潮湿闷热，真菌易附着繁殖）；

5.长期穿紧身化纤内裤或过度清洁阴道（破坏正常菌群屏障，导致pH值异常）。

三、治疗原则与药物使用

1.优先非药物干预：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免久坐或使用卫生护垫；

2.局部抗真菌药物为主：包括唑类（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）、制霉菌素栓等，按疗程使用（通常单剂量或3天疗程）；

3.口服抗真菌药适用于局部治疗无效或复发病例（如氟康唑），但需排除肝功能异常禁忌。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：妊娠20周前避免口服药，优先局部用药；糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%；

2.糖尿病患者：每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖波动时及时就医调整用药；

3.幼女：需排除阴道异物（如玩具、分泌物嵌塞），家长避免共用毛巾、浴盆，用流动水清洗外阴；

4.老年女性：绝经后雌激素水平降低者，可在医生指导下局部使用含乳酸杆菌的益生菌制剂调节菌群。

五、预防复发关键措施

1.避免滥用广谱抗生素，确需使用时同步补充益生菌（如双歧杆菌制剂）；

2.控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），选择宽松透气的棉质衣物；

3.性生活后及时清洁外阴，性伴侣一般无需常规治疗，但若出现龟头红肿、瘙痒需同时检查；

4.糖尿病患者需定期复查糖化血红蛋白，每3个月检测一次阴道分泌物真菌。