为什么会得老烂腿问

老烂腿医学上称为下肢慢性静脉性溃疡，核心病因为下肢血液循环障碍、组织修复能力下降及慢性损伤累积，具体病因及诱因如下：

一、下肢静脉功能不全

1.静脉瓣膜功能减退或损伤，导致血液反流淤积，静脉内压力持续升高，超过毛细血管灌注压，组织液外渗引发局部水肿、缺氧及营养物质供应不足，皮肤因长期营养不良出现色素沉着、脂质硬化，最终形成溃疡。此类溃疡占老烂腿病例的70%-80%，常见于静脉曲张患者，病程超过10年且未规范治疗者风险显著升高。女性因妊娠期雌激素水平变化、更年期激素波动可能增加静脉壁负担，静脉功能不全发生率较男性高1.2-1.5倍。

二、动脉供血不足

1.动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等动脉疾病导致下肢血流灌注不足，组织缺血缺氧，代谢废物（如乳酸）堆积，局部组织修复能力下降。溃疡多位于肢体末端（足背、足底），疼痛夜间加重，常见于老年男性（60岁以上动脉硬化高发人群），合并高血压、高血脂、吸烟史者风险更高。动脉缺血性溃疡占比约15%，其愈合难度较静脉性溃疡大2-3倍。

三、神经病变与代谢性疾病

1.糖尿病周围神经病变患者因神经传导功能障碍，下肢感觉减退或消失，易忽略微小损伤（如摩擦、挤压），反复损伤后形成溃疡；同时糖尿病微血管病变导致局部微循环障碍，进一步加重组织修复困难。此类溃疡愈合时间较普通溃疡延长2-3倍，约15%-25%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中8%-10%发展为慢性老烂腿，病程超过10年的糖尿病患者溃疡发生率增加4-5倍。

四、感染与慢性炎症

1.下肢皮肤破损（如烫伤、擦伤）后若未及时清洁消毒，或合并静脉/动脉病变时，细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）易侵入组织，引发慢性炎症。炎症介质（如IL-6、TNF-α）进一步加重血管通透性，导致组织坏死、溃疡扩大，形成“溃疡-感染-溃疡”的恶性循环。长期卧床、免疫力低下者（如老年患者、肿瘤患者）感染控制能力弱，溃疡更易迁延不愈。

五、特殊人群风险因素

1.肥胖人群（BMI≥28）因下肢静脉负荷增加，静脉瓣膜长期受压，静脉反流风险升高；同时脂肪堆积导致局部皮肤潮湿，易滋生细菌，溃疡发生率是非肥胖者的2-3倍。久坐久站职业人群（教师、医护人员、司机）因下肢静脉回流时间延长，静脉压持续升高，是静脉曲张及老烂腿的高危群体。老年人群（≥65岁）血管弹性下降、修复能力降低，且常合并多种慢性病，溃疡愈合率较中年人群低约40%。