激素依赖性痤疮问

激素依赖性痤疮因长期不规范使用含糖皮质激素的外用制剂或护肤品致皮肤对激素依赖，停用后原痤疮相关症状复发或加重，有相应临床表现，依据病史及临床表现诊断，非药物干预需停用可疑产品、注重皮肤屏障修复，药物辅助用抗炎药，儿童应严格避免用含激素产品，孕妇用药需评估风险收益，有基础病史人群需综合考虑基础病史来选择治疗方案。

一、激素依赖性痤疮的定义与病因

激素依赖性痤疮是因长期不规范使用含糖皮质激素的外用制剂或护肤品，致使皮肤对激素产生依赖，停用后原痤疮相关症状复发或加重的一种皮肤疾病。其病因主要为不当使用含糖皮质激素的产品，该类物质会破坏皮肤正常结构与免疫功能，导致皮肤屏障受损，进而引发炎症性皮损反复及依赖表现。

二、临床表现

患者停用相关激素产品后，原痤疮部位会出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮疹复发或加重现象，同时常伴有灼热感、瘙痒感、紧绷感等不适，皮肤外观呈现敏感状态，且皮疹反复发作呈慢性过程。

三、诊断要点

主要依据患者有长期不规范使用含糖皮质激素制剂或护肤品的病史，结合停用激素后原痤疮相关症状复发或加重的临床表现来诊断，一般无需特殊实验室检查，需排除其他类似皮肤疾病以明确诊断。

四、治疗原则

（一）非药物干预

首先需停用可疑含激素的产品，注重皮肤屏障修复，可使用具有保湿、修复功能的医学护肤品，通过恢复皮肤正常屏障来改善症状。同时要注意避免进一步刺激皮肤，如避免使用刺激性强的洁面产品、过度清洁等。

（二）药物辅助治疗

可根据皮肤炎症情况使用抗炎等药物，如外用钙调磷酸酶抑制剂等，但需在医生指导下谨慎使用，优先选择对皮肤刺激小且能改善炎症的药物，避免再次使用含激素产品加重依赖。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤更为娇嫩，应严格避免使用含激素的产品，若有痤疮相关问题需在医生指导下选择安全的治疗方案，以儿童皮肤舒适度为首要考量，优先采用非药物干预措施，如温和清洁、保湿等，避免因不当使用激素导致长期皮肤问题。

（二）孕妇

孕妇使用相关药物需谨慎评估风险与收益，若患有激素依赖性痤疮，应与医生充分沟通病情，在医生指导下选择对胎儿影响最小的治疗方式，优先考虑非药物的皮肤护理措施，如温和护肤等，避免随意使用可能影响胎儿的药物。

（三）有基础病史人群

对于本身有其他皮肤疾病或系统性疾病的患者，在治疗激素依赖性痤疮时需综合考虑基础病史对治疗的影响，选择治疗方案时要兼顾激素依赖性痤疮的处理与基础病史的控制，确保治疗的安全性与合理性。