肚子突然痛是怎么回事问

肚子突然痛的原因涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统，常见于急性炎症、梗阻、结石、血管病变等，需结合伴随症状及检查明确。

一、消化系统急症

1.急性阑尾炎：典型表现为上腹部或脐周隐痛逐渐转移至右下腹，伴发热（体温通常38℃以上）、白细胞计数升高（＞10×10/L提示炎症），超声或CT可显示阑尾肿大、周围渗出。

2.急性胃肠炎：多因沙门氏菌、诺如病毒等污染食物引起，突发脐周阵发性绞痛、呕吐、腹泻（每日数次至十余次），粪便呈水样或黏液状，呕吐物有酸臭味。

3.肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排气排便）为典型四联征，腹痛呈持续性绞痛，伴腹胀、频繁呕吐（含粪臭味液体），X线可见气液平面，CT可明确梗阻部位。

二、泌尿系统急症

1.输尿管结石：结石嵌顿引发肾绞痛，表现为突发腰腹部剧烈疼痛（可向会阴部放射），伴肉眼血尿或镜下血尿，尿常规红细胞阳性，超声/CT可发现结石影。

2.急性膀胱炎：女性多见，因大肠杆菌感染引发，除下腹部坠痛外，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌计数升高，尿培养阳性。

三、生殖系统相关急症

1.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部剧痛（体位变动时加重），伴恶心、呕吐，妇科超声可见囊肿扭转征象（患侧附件区囊性包块，血流减少），需紧急手术。

2.宫外孕破裂：有停经史（月经延迟7～10天以上），突发下腹部撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血、头晕、血压下降，血HCG＞2000IU/L，超声可见附件区包块、腹腔积液。

四、其他系统因素

1.过敏性紫癜：腹痛为首发症状（脐周或下腹部隐痛至剧痛），伴双下肢对称紫癜、关节痛、血尿，血常规嗜酸粒细胞升高（＞0.05），凝血功能正常。

2.糖尿病酮症酸中毒：腹痛剧烈（类似急腹症），伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味），血糖＞16.7mmol/L，血酮体＞4.8mmol/L，尿酮体阳性。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需警惕肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）、急性肠系膜淋巴结炎（超声可见回肠末端淋巴结肿大），避免盲目使用止痛药掩盖病情，婴幼儿无法表达时需观察精神状态、拒食、呕吐频率。

2.老年人：血管硬化者易发生肠系膜动脉栓塞，表现为“剧烈腹痛但体征轻微”，伴血压下降、意识模糊，需立即行CTA检查，避免延误治疗。

3.孕妇：孕中晚期突发腹痛需排除胎盘早剥（腹痛剧烈伴阴道出血、子宫硬如板状）、先兆子宫破裂（瘢痕子宫者多见），禁止自行使用解痉药，需立即联系产科医生。