白癜风问

白癜风是因黑素细胞功能丧失或破坏致皮肤出现边界清晰白斑的获得性色素脱失性皮肤病，临床表现为皮肤有大小形态各异白斑等，发病机制涉及自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等多因素综合作用，诊断主要依据典型临床表现，伍德灯等可辅助，治疗有外用药物、光疗、移植等手段，儿童患者需注意避免长期用强效激素等，孕妇患者治疗要权衡利弊选影响小方法，老年患者需注意基础疾病药物相互作用等，生活中要避免暴晒、保持心情舒畅、均衡饮食等。

一、定义与临床表现

白癜风是一种因黑素细胞功能丧失或破坏导致皮肤出现边界清晰白斑的获得性色素脱失性皮肤病。临床表现为皮肤出现大小、形态各异的白斑，可单发或多发，好发于暴露、摩擦及褶皱部位，进展期白斑边缘可能模糊伴同形反应（外伤等刺激可诱发新白斑）。

二、发病机制

涉及多因素综合作用，主要包括：①自身免疫学说-患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，破坏黑素细胞；②黑素细胞自身破坏学说-黑素合成过程中产生的毒性中间产物损伤黑素细胞；③神经化学因子学说-神经末梢释放的化学介质损伤黑素细胞等。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现诊断，伍德灯检查可辅助判断白斑范围与色素脱失程度（伍德灯下白斑呈亮白色），皮肤镜检查能观察黑素细胞形态及分布情况，有助于与贫血痣、无色素痣等鉴别。

四、治疗手段

1.外用药物：常用外用糖皮质激素（如卤米松乳膏等，但儿童需慎用强效激素）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），可抑制炎症反应促进黑素细胞恢复。

2.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光通过刺激黑素细胞增殖与迁移发挥作用，适用于多数患者。

3.移植治疗：稳定期患者可选择自体表皮移植、微小皮片移植等，通过移植黑素细胞修复白斑区域。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：皮肤薄嫩易吸收药物，应避免长期使用强效外用激素以防皮肤萎缩等不良反应；优先选择非药物干预如光疗，且需密切监测生长发育情况。

孕妇患者：治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的方法，如光疗等物理治疗，外用药物需谨慎评估风险后使用；

老年患者：常合并基础疾病如糖尿病、高血压等需注意药物相互作用，光疗时需根据皮肤耐受性调整剂量，同时关注心理状态对病情的影响，鼓励保持积极心态。

六、生活方式建议

患者应避免暴晒以防白斑加重；保持心情舒畅，压力过大可能影响病情进展；均衡饮食，适当补充富含维生素B族、维生素E与铜元素的食物（如坚果类、新鲜蔬果等），但需注意饮食调整仅为辅助，不能替代正规治疗。