卵巢癌与卵巢囊肿的区别问

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的液性或半实性囊状结构，多数为良性病变，而卵巢癌是卵巢组织细胞发生恶性病变的肿瘤，两者在性质、临床表现、诊断和治疗上存在本质差异。

一、定义与性质

卵巢囊肿分为生理性和病理性两类：生理性囊肿（如月经周期相关的黄体囊肿）与激素波动相关，直径多＜5cm，可随月经周期自行消退；病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）由卵巢上皮细胞异常增殖形成，囊壁较厚，囊内可能含液体或实性成分，需长期观察。卵巢癌是卵巢上皮细胞、生殖细胞等组织的恶性肿瘤，起源于卵巢组织干细胞或分化细胞，具有侵袭性和远处转移能力，病理类型以上皮性卵巢癌（占比90%）为主，其次为生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤）和性索间质肿瘤。

二、临床表现

囊肿早期多无症状，仅在超声检查时发现；囊肿增大时可出现下腹部坠胀、腹部包块（可自行触诊），少数患者因囊肿扭转出现急性腹痛。卵巢癌早期无特异性症状，中晚期典型表现为腹胀、腹围异常增大（＞3cm/周）、不明原因体重下降（3个月内＞5%）、消瘦、腹水（超声下可见腹腔游离液性暗区），还可能压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘），或因转移出现胸腔积液、下肢水肿等。

三、诊断方法

两者均以超声为主要筛查手段：囊肿超声表现为囊性包块，边界清晰，内部透声良好，无血流信号；卵巢癌超声常可见囊实性混合结构、实性成分血流丰富、腹水征（液性暗区深度＞2cm）。确诊依赖病理检查：囊肿需通过手术切除或超声引导下穿刺活检明确良恶性；卵巢癌需手术探查获取肿瘤组织，进行病理分型（如高级别浆液性癌）和分级（Ⅰ-Ⅳ级），这是诊断金标准。

四、治疗原则

生理性囊肿直径＜5cm且无症状者可观察随访（2-3个月复查超声），多数自行消退；病理性囊肿（直径＞5cm、生长迅速）需手术治疗，年轻患者可行腹腔镜下囊肿剥除术，保留卵巢功能。卵巢癌以手术为核心，早期（Ⅰ-Ⅱ期）行全面分期手术（切除子宫、双侧附件、大网膜等），晚期（Ⅲ-Ⅳ期）行肿瘤细胞减灭术，术后辅以铂类化疗（如紫杉醇+卡铂），部分BRCA突变患者可联合PARP抑制剂靶向治疗。

五、特殊人群提示

育龄女性因激素波动，生理性囊肿发生率高（约15%-20%），无需过度焦虑；40岁以上女性若出现不明原因腹胀、体重下降，需警惕卵巢癌风险，建议每1-2年进行妇科超声和CA125（卵巢癌相关标志物）检测；有卵巢癌家族史者（如直系亲属患病），需从25-35岁开始每年1次MRI筛查，BRCA基因突变携带者需提前至20岁开始干预。