诺如病毒感染性腹泻问

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，临床以呕吐、腹泻为主要症状，全年均可发病，儿童、老年人及免疫功能低下者易感，治疗以补液等对症支持为主，预防需注重手卫生与环境消毒。

一、病原体及传播特点。1.病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，GII.4型为全球流行优势株，具有高度变异性，对低温、胃酸耐受性强，在5℃~60℃可存活，水中可存活数天，含氯消毒剂（有效氯500~1000mg/L）可有效灭活。2.主要通过粪-口途径传播，食用被污染的食物/水（如贝类海产品）、接触污染物体表面（门把手、玩具）、气溶胶传播（呕吐物飞沫）均可感染，传染性极强，10~100个病毒颗粒即可致病，集体单位易暴发。

二、临床特征与高危人群。1.典型症状：急性起病，儿童以呕吐（80%）、腹泻（水样便，每日数次至十余次）为主，成人以腹泻为主，伴恶心、腹痛，部分低热（37.3~38℃），病程1~3天，少数发展为脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）。2.高危人群：2~5岁儿童、65岁以上老年人、糖尿病/肾病等慢性病患者、免疫缺陷者，此类人群脱水风险增加，需重点监测。

三、治疗原则与用药规范。1.优先非药物干预：口服补液盐Ⅲ（ORSIII）按说明书冲调，少量多次饮用，预防脱水；清淡饮食（粥、面条），避免高脂/高糖食物。2.对症处理：呕吐时暂禁食1~2小时后少量进食；腹泻无特效止泻药，儿童禁用洛哌丁胺（2岁以下禁用），老年人慎用复方地芬诺酯。3.严重脱水（尿量明显减少、精神萎靡）需就医，可能静脉补液，避免自行用药。

四、特殊人群护理要点。1.儿童：严格遵医嘱使用ORSIII，每次呕吐后补充100ml（2岁以下）或150ml（2~5岁），症状加重（高热、无法进食）及时就医，避免低龄儿童使用止泻药。2.老年人：监测电解质（钠、钾），补液量较成人增加10%~15%，避免过量饮用清水，预防电解质紊乱。3.慢性病患者：糖尿病患者监测血糖，预防低血糖；肾病患者控制液体摄入，避免加重水肿。

五、预防措施与环境管理。1.个人卫生：饭前便后、处理呕吐物后用肥皂/洗手液洗手，避免手接触眼口鼻。2.饮食安全：食物彻底加热（中心温度≥70℃），不喝生水，贝类彻底煮熟，避免生食。3.环境消毒：呕吐物/排泄物用含氯消毒剂覆盖30分钟后清理，玩具、餐具用沸水消毒，高频接触表面每日消毒。4.集体单位：患者症状消失后72小时复课/返岗，暴发时隔离，避免带病工作，加强通风。