肺癌发病的病因是什么问

肺癌的发病是多因素长期作用的结果，主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传易感性及肺部慢性疾病，其中吸烟是最明确的危险因素，约85%~90%的肺癌患者与吸烟相关。

一、吸烟

1.主动吸烟：烟草燃烧产生的焦油、尼古丁、苯并芘等多种致癌物，可直接损伤肺部DNA，导致抑癌基因失活或突变。每日吸烟量≥20支、烟龄≥20年的人群，肺癌风险较不吸烟者增加10~30倍，戒烟后风险随戒烟年限延长逐渐降低，戒烟10年以上者风险接近不吸烟者。

2.被动吸烟：长期暴露于二手烟环境（如家庭、工作场所）的非吸烟者，肺癌风险较普通人群升高20%~30%，儿童暴露二手烟可能影响肺发育，增加成年后致癌风险。

二、空气污染

1.室外空气污染：PM2.5、PM10、多环芳烃、二氧化氮等污染物可通过呼吸道进入肺泡，诱发氧化应激和慢性炎症。世界卫生组织数据显示，PM2.5年均浓度每升高10μg/m3，肺癌发病风险增加15%~20%。

2.室内空气污染：长期使用燃煤、生物燃料（如农村地区烹饪）产生的氡气、苯并芘，或室内装修材料释放的甲醛、挥发性有机物，可在密闭空间累积，尤其在通风不良环境下（如厨房、地下室）危害更显著。

三、职业与环境暴露

长期接触职业性致癌物的人群风险显著升高，如石棉（石棉工人肺癌风险增加10~30倍）、氡气（采矿工人暴露氡气10年以上，肺癌死亡率升高1.5~2倍）、砷、铬、镍化合物、煤焦油、芥子气等。此外，长期暴露于放射性粉尘（如铀矿）的人群，肺癌发病率较普通人群高5~10倍。

四、遗传与家族因素

部分肺癌存在明确遗传倾向，如BRCA1/2基因突变携带者（乳腺癌、卵巢癌家族史者常见），肺癌风险增加4~10倍；TP53、EGFR等抑癌基因的体细胞突变或胚系突变，可导致细胞增殖失控。家族中有肺癌史者（一级亲属患病），本人肺癌风险较普通人群升高2~3倍，需加强早期筛查。

五、肺部慢性疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是非患者的3~5倍，长期炎症导致气道上皮细胞反复修复，增加基因突变累积；肺纤维化（如特发性肺纤维化）、肺结核愈合后瘢痕组织，均可能因慢性刺激引发细胞癌变。此外，支气管扩张症患者长期感染与吸烟叠加，肺癌风险进一步升高。

特殊人群需加强防护：老年人群（≥65岁）因累积暴露时间长，应每1~2年进行低剂量CT筛查；女性非吸烟者需注意厨房油烟（建议安装油烟机、定期开窗通风）及二手烟暴露；青少年吸烟导致的基因损伤不可逆，应严禁未成年人接触烟草；有肺部疾病史者（如COPD）需规范治疗，控制炎症以降低癌变风险。