下肢深静脉血栓形成的临床表现问

下肢深静脉血栓形成临床表现因血栓部位不同而异，小腿深静脉血栓形成多数症状轻，有轻度疼痛肿胀等，髂股静脉血栓形成起病急骤，有单侧下肢突发肿胀疼痛等，部分患者还有低热等全身反应，且不同年龄、生活方式、病史人群表现有差异。

一、小腿深静脉血栓形成

1.症状表现

多数患者症状较轻，可仅有小腿部的轻度疼痛、肿胀，疼痛往往在行走时加重，部分患者可无明显自觉症状。查体可见小腿部轻度肿胀，Homans征（直腿伸踝试验）可呈阳性，即患者仰卧，膝关节伸直，将踝关节背屈时，引起小腿肌肉深部疼痛。

年龄因素：对于儿童患者，由于其机体的特殊性，小腿深静脉血栓形成的临床表现可能不典型，需要更细致的检查来明确诊断；老年患者可能基础疾病较多，症状可能被其他基础疾病掩盖，需警惕下肢肿胀等不典型表现。

生活方式：长期卧床、久坐等生活方式的人群相对更容易发生小腿深静脉血栓形成，而这些人群在出现小腿轻度不适时更应引起重视。

病史：有下肢创伤、手术史等情况的患者，发生小腿深静脉血栓形成的风险增加，其临床表现可能与无相关病史者有所不同。

2.体征体现

小腿周径较健侧增加，一般大于1cm以上有临床意义，可通过测量双侧小腿相同水平（如胫骨结节下10cm处）的周径来对比。

二、髂股静脉血栓形成

1.症状表现

起病急骤，主要表现为单侧下肢的突发肿胀、疼痛，疼痛部位多在腹股沟区、股三角区及小腿部位。患者可出现行走困难，患肢皮肤温度可升高，颜色可呈轻度青紫。

年龄因素：老年患者可能同时伴有心脑血管疾病等，在出现下肢肿胀疼痛时，需与心源性水肿等进行鉴别；儿童患者发生髂股静脉血栓形成相对较少见，但一旦发生，症状可能较为严重，需及时诊断处理。

生活方式：长期制动、妊娠等情况可能增加髂股静脉血栓形成的风险，妊娠女性出现下肢肿胀疼痛时要考虑到该病的可能。

病史：有盆腔手术、下肢骨折等病史的患者，发生髂股静脉血栓形成的几率较高，其症状可能因基础病史而有所不同。

2.体征体现

患肢肿胀明显，可累及整个下肢，皮肤紧张发亮，伴有浅静脉扩张，大腿根部及股三角区有明显压痛。双侧下肢周径差异往往较显著。

三、全身症状

1.症状表现

部分患者可出现全身反应，如低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于机体对血栓形成后的炎症反应所致。严重时可出现全身不适、乏力等表现。

年龄因素：儿童患者的全身反应可能相对不明显，而老年患者由于机体免疫力相对较低，全身反应可能相对更易被察觉，但也可能因机体反应迟钝而表现不典型；女性患者在妊娠等特殊时期，全身反应可能受到激素等因素的影响。

生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响机体的炎症反应，使全身症状的表现和程度有所不同。

病史：有感染性疾病等病史的患者，发生下肢深静脉血栓形成时的全身症状可能与无感染病史者不同，需综合判断。