肠胃炎是什么病问

肠胃炎是指胃肠道黏膜发生的急性或慢性炎症，多由感染（病毒、细菌、寄生虫等）或非感染因素（饮食不当、药物刺激等）引发，临床以胃肠道症状（如腹泻、腹痛、恶心呕吐）为主要表现，严重时可导致脱水、电解质紊乱等并发症。

一、病因分类

1.感染性因素：病毒如诺如病毒、轮状病毒，常见于儿童及集体单位；细菌如沙门氏菌（污染肉类、蛋类）、大肠杆菌（污染水源或生冷食物）、痢疾杆菌（不洁饮食）；寄生虫如阿米巴原虫（卫生条件差地区）。

2.非感染性因素：饮食因素（变质食物、生冷辛辣、暴饮暴食）、食物过敏（如海鲜过敏）、乳糖不耐受（摄入乳制品后腹泻）、药物（非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬，长期使用可损伤胃黏膜）。

二、临床表现特点

1.急性肠胃炎：起病急，典型症状为腹泻（每日数次至数十次，水样便或黏液便）、腹痛（脐周或下腹部阵发性痉挛痛）、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，严重时胆汁样物），部分伴发热（体温多在38℃以上），严重者出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）、电解质紊乱（低钾血症表现为肌无力、心律失常）。

2.慢性肠胃炎：症状持续或反复发作（病程＞3个月），表现为持续性或间歇性腹痛、腹胀、腹泻（糊状便或稀便），伴食欲减退、消化不良，部分患者因长期腹泻出现营养不良、贫血。

三、诊断与鉴别要点

主要依据症状（腹泻、腹痛、呕吐等）、饮食或接触史（如集体单位暴发），必要时进行粪便常规+潜血（判断是否感染或出血）、血常规（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高）、粪便培养（明确细菌种类及药敏）；慢性病例需排除炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病），可通过肠镜检查明确肠道黏膜病变。

四、治疗核心原则

1.非药物干预优先：轻度症状以补水（口服补液盐，按说明书比例冲泡）、饮食调整（清淡流质如米汤、稀粥，避免油腻、生冷）为主，避免刺激性食物；呕吐严重时可短暂禁食1-2小时，待缓解后逐步恢复饮食。

2.药物对症处理：感染性腹泻（细菌感染时）需遵医嘱使用抗生素（如喹诺酮类，但18岁以下禁用）；对症止吐（如甲氧氯普胺，需医生评估）、止泻（蒙脱石散，吸附病原体及毒素，儿童可按年龄调整剂量）；发热＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），避免自行使用洛哌丁胺（2岁以下禁用，2-12岁慎用）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：肠胃功能发育不完善，脱水进展快，需及时用口服补液盐（避免单纯喂水），禁止使用成人止泻药，频繁呕吐时需就医；

2.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，脱水易诱发心脑血管意外，建议出现轻微腹泻即就医，监测血压、血糖；

3.孕妇：感染可能影响胎儿，需在医生指导下用药，避免自行使用抗生素或止泻药，脱水时优先补充含电解质的口服补液盐；

4.慢性病患者：如肾功能不全者避免使用含钾止泻药，心脏病患者需警惕电解质紊乱（如低钾）诱发心律失常。