多囊是什么问

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，发病与遗传和环境因素相关，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变、肥胖等临床表现，对育龄、青春期女性及伴代谢异常人群有不同影响，诊断采用2003年鹿特丹修订标准，治疗包括生活方式调整、调节月经周期、促排卵治疗、代谢异常治疗。

一、发病机制

其发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素和环境因素相互作用有关。遗传方面，有家族聚集性，若家族中有亲属患多囊卵巢综合征，个体发病风险可能增加。环境因素如长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖等，可能诱发或加重病情。

二、临床表现

1.月经失调：多表现为月经稀发（周期＞35天）、闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期或经期或经量无规律性。

2.高雄激素表现：常见多毛，多见于面部、下巴、胸部等部位；还可出现痤疮，多发生在面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位；部分患者会出现雄激素性脱发，表现为头顶的头发进行性稀疏。

3.卵巢形态改变：超声检查可见卵巢增大，单侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2~9mm的卵泡，呈多囊样改变。

4.肥胖：约半数以上患者存在肥胖，多表现为腹型肥胖，与胰岛素抵抗、雄激素过多等因素有关。

三、对不同人群的影响及应对

1.育龄女性：多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因之一。因为排卵障碍，卵子无法正常排出，影响受孕。对于有生育需求的育龄女性，需要进行促排卵等治疗来帮助怀孕，同时生活方式调整也很重要，如控制体重、适当运动等有助于改善排卵功能。

2.青春期女性：可能会出现月经紊乱等情况，影响自身健康和心理状态。家长要关注青春期女孩的月经情况等，引导其养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，若出现明显月经异常等情况需及时就医。

3.伴有代谢异常人群：长期的多囊卵巢综合征可能伴随代谢异常，如胰岛素抵抗、血脂异常等，增加患心血管疾病等的风险。这类人群需要密切监测血糖、血脂等指标，必要时进行相应的代谢相关治疗和生活方式干预。

四、诊断标准

目前主要采用2003年鹿特丹修订的诊断标准，符合以下3项中符合2项并排除其他疾病即可诊断：

1.稀发排卵或无排卵；

2.临床和（或）生化提示有高雄激素血症；

3.超声表现为多囊卵巢。

五、治疗原则

1.生活方式调整：对于超重或肥胖的患者，减轻体重是首要的治疗措施。一般建议通过控制饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）和增加运动量来实现，例如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

2.调节月经周期：对于月经失调的患者，可使用短效避孕药等药物来调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮等，一般需要规律服用几个周期。

3.促排卵治疗：有生育需求的患者，在生活方式调整和调节月经周期后，可进行促排卵治疗，常用药物有克罗米芬等，但需在医生严密监测下使用。

4.代谢异常治疗：对于存在胰岛素抵抗等代谢异常的患者，可使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，但具体药物使用需严格遵循医嘱，且要关注药物可能带来的不良反应等情况。