月经量少是什么情况啊问

月经量少是指连续3个月经周期以上，经量持续少于5ml，或经期不足2天的情况，正常月经量一般为20~60ml。其成因涉及内分泌、子宫、生活方式及疾病等多方面因素，需结合临床评估明确原因。

1.内分泌功能异常雌激素水平不足会影响子宫内膜增殖，使脱落时出血量减少，常见于长期节食、卵巢功能减退（如围绝经期）。多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高抑制排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，无孕激素拮抗，可能出现增殖期过长或脱落不全，表现为经量少、周期紊乱。甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足影响代谢，导致子宫内膜增殖受抑，经量减少，常伴随怕冷、乏力等症状。

2.子宫结构或功能异常多次人工流产、刮宫术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，形成宫腔粘连，经血排出受阻，经量减少，严重时可继发不孕。子宫发育不全（幼稚子宫）因青春期子宫未充分发育，子宫内膜面积小，经量较少，需结合超声检查评估子宫大小。子宫内膜炎会影响内膜分泌功能，导致脱落时出血减少，常伴随经期腹痛、分泌物异常。

3.生活方式与心理因素影响过度节食（每日热量摄入＜1200kcal）或长期低脂饮食，导致体脂率＜17%时，雌激素合成原料不足，影响内膜增殖。长期焦虑、抑郁或重大精神创伤，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵异常，经量减少。专业运动员或高强度运动者（每周＞5次，每次＞1小时），可能因脂肪过度消耗、激素波动引发月经量少。

4.疾病与病理状态高泌乳素血症患者泌乳素升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，经量减少甚至闭经，常见于垂体微腺瘤。卵巢早衰患者40岁前卵巢功能衰退，雌激素分泌骤降，子宫内膜无法正常增殖，表现为经量明显减少、周期延长。子宫内膜结核会破坏内膜组织，使内膜功能丧失，经量显著减少甚至闭经，常伴随低热、盗汗等症状。

5.临床评估与干预原则需结合月经周期记录（连续3个周期）、经量称重法（卫生巾吸收量估算）、性激素六项（月经第2~4天检测FSH、LH、雌激素等）、妇科超声（观察内膜厚度、卵巢形态、宫腔情况）。优先调整生活方式，包括恢复正常体重（BMI维持18.5~23.9）、规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因摄入；针对压力大者建议心理咨询或正念训练。若确诊内分泌疾病，可在医生指导下使用短效避孕药调节周期（如屈螺酮炔雌醇片）、甲状腺功能异常者补充左甲状腺素；针对宫腔粘连需宫腔镜分离术，术后短期使用雌激素促进内膜修复。

特殊人群注意事项：青春期女性（12~18岁）初潮后1~2年内月经量少多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，无需过度干预，若伴随周期＞45天或经量＜5ml，需排查甲状腺功能及子宫发育情况。育龄期女性有流产、剖宫产史者，若经量减少伴随痛经或不孕，需优先排查宫腔粘连；若伴随多毛、痤疮，查性激素六项排除PCOS。围绝经期女性（45~55岁）经量减少伴随潮热、失眠，可能为卵巢功能衰退，建议检测FSH＞25IU/L结合症状评估是否启动激素替代治疗。