什么是黄体破裂问

黄体破裂是妇科常见急腹症好发于育龄期女性因黄体内部出血增多压力增加致破裂病因有自动破裂和外力作用临床表现有突然一侧下腹疼痛、少数阴道出血、出血多有休克表现诊断靠体格检查、超声检查、后穹窿穿刺治疗分保守和手术特殊人群中育龄期需注意避免诱因妊娠期处理复杂儿童及男性罕见需预防注意避免下腹撞击、避免剧烈大幅度运动、性生活适度等。

一、定义

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于育龄期女性，是因黄体内部出血增多，压力增加，导致黄体破裂出血。

二、病因

1.自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。

2.外力作用：如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，若男性性交动作剧烈，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

三、临床表现

1.腹痛：突然发生的一侧下腹疼痛是黄体破裂的主要症状。疼痛程度不一，部分患者可能仅有轻度一侧下腹疼痛，而严重者会出现剧烈疼痛，并迅速波及全腹。

2.阴道出血：少数患者可能出现阴道出血，一般量较少，类似月经中期出血。

3.休克表现：如果出血较多，患者可能出现头晕、乏力、心慌、出汗等休克症状。

四、诊断方法

1.体格检查：腹部有压痛、反跳痛，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等。

2.超声检查：B超检查可发现盆腔积液，附件区可能有包块等异常表现，有助于诊断黄体破裂。

3.后穹窿穿刺：通过穿刺后穹窿，若抽出不凝血，对诊断黄体破裂有重要意义。

五、治疗方式

1.保守治疗：对于症状较轻，出血不多的患者，可采取保守治疗。让患者卧床休息，密切观察生命体征变化，给予止血等对症支持治疗。一般经过保守治疗，黄体破裂处可自行止血愈合。

2.手术治疗：如果患者出血较多，腹痛剧烈，生命体征不稳定，需及时进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，手术目的是止血、修复黄体。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：育龄期女性是黄体破裂的高发人群，要注意避免剧烈运动等可能诱发黄体破裂的因素。在性生活中要注意动作轻柔，当出现突然的下腹疼痛等不适时，要及时就医。

2.妊娠期女性：妊娠期女性发生黄体破裂较为罕见，但一旦发生，情况可能较为复杂。需要综合考虑妊娠情况和黄体破裂的严重程度来制定治疗方案，既要关注黄体破裂的处理，又要尽量保障胎儿的安全。

3.儿童及男性：儿童发生黄体破裂极为罕见，男性不会发生黄体破裂。但男性如果因外力等因素导致下腹部不适，也需要进行相关检查以排除其他疾病。

七、预防措施

1.注意自身安全，避免下腹受到撞击。

2.避免剧烈的大幅度运动，尤其是在月经后半期。

3.性生活时注意动作适度，避免过于剧烈的冲击。育龄期女性如果没有生育计划，要做好避孕措施，减少因意外妊娠进行人工流产等对生殖系统可能造成的不良影响，间接降低黄体破裂的风险。