胃癌晚期患者怎么办问

胃癌晚期患者的核心目标是通过多学科综合治疗延长生存期、改善生活质量，需结合抗肿瘤治疗、症状管理、心理支持及家庭关怀，同时关注特殊人群的个体化需求。

规范抗肿瘤治疗：一线方案以卡培他滨联合顺铂为主，HER2阳性者加用曲妥珠单抗；MSI-H/dMMR患者可接受免疫治疗（如帕博利珠单抗）。需由MDT团队评估，优先选择耐受性良好的方案。

症状管理：疼痛采用WHO三阶梯原则（如非甾体抗炎药、阿片类药物）；呕吐予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；营养不良优先肠内营养，必要时补充白蛋白或肠外营养。

心理支持：家属需陪伴并学习心理疏导技巧，必要时邀请心理医生介入；可借助社会资源（如志愿者、抗癌互助组织）缓解焦虑抑郁情绪。

特殊人群调整：老年患者降低化疗强度，肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如顺铂），糖尿病患者严格控糖，加强血常规、肝肾功能监测。

家庭与临终关怀：居家预防压疮、感染，指导家属翻身拍背；终末期优先安宁疗护，提前明确“不复苏”等决策，尊重患者意愿，减轻痛苦。