宫外孕保守治疗，怎么治疗问

宫外孕保守治疗适用于未破裂、孕囊较小且无内出血的患者，通过药物或期待观察终止妊娠，保留输卵管功能。

适用条件：①孕囊直径≤3cm，无胎心搏动；②血β-HCG＜2000IU/L，无明显内出血；③生命体征稳定；④无甲氨蝶呤（MTX）禁忌证。符合者可保守治疗，否则需紧急手术。

治疗方法：以MTX药物治疗为主，通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死吸收；少数病情稳定、HCG自然下降者可采用期待治疗，密切观察症状与HCG趋势。

监测与随访：治疗期间每周复查血β-HCG、超声，记录腹痛、阴道出血情况。若HCG下降＜15%/周或超声提示孕囊增大、血流丰富，需警惕失败或破裂，及时调整方案。

特殊人群注意：肝肾功能不全、药物过敏史者禁用MTX；合并严重内出血、休克者需紧急手术；备孕女性治疗后需评估输卵管通畅性，排除感染因素，降低再次宫外孕风险。

随访与并发症管理：治疗后持续监测HCG至正常，警惕持续性宫外孕（HCG下降＜10%/周），必要时二次手术。预防盆腔感染，避孕3-6个月后再备孕，减少输卵管粘连风险。