癌症晚期疼痛难忍怎么办问

癌症晚期疼痛需通过多学科协作管理，以药物治疗为核心，结合非药物干预，动态调整方案并关注特殊人群安全。

一、药物治疗

阿片类镇痛药是中重度疼痛的基础用药，根据疼痛程度选择剂型，需以患者舒适度为调整标准。非甾体抗炎药可用于轻中度疼痛，与阿片类联用可减少阿片类用量。辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）可改善神经病理性疼痛症状。

二、非药物干预

物理干预包括热敷（肌肉骨骼痛）、冷敷（急性炎症痛）及轻柔按摩，缓解肌肉紧张。心理干预采用认知行为疗法调整疼痛认知，冥想训练降低焦虑。社会支持中家属记录疼痛日记，志愿者提供陪伴与舒缓护理。

三、特殊人群管理

老年患者监测肝肾功能，避免药物蓄积；儿童禁用低龄阿片类，采用FLACC量表评估；孕妇慎用强效药物，优先选择妊娠B类药物；呼吸功能不全者需监测血氧，避免强效阿片类。

四、疼痛动态评估

每周使用数字评价量表（NRS）评估疼痛程度，记录发作频率与影响因素，根据结果调整药物及非药物方案。

五、家庭与社会支持体系

家属接受疼痛观察与记录培训，避免自行用药；临终关怀机构提供专业症状管理，社区志愿者通过舒缓护理提升生活质量。