垂体瘤手术后尿崩概率问

垂体瘤术后尿崩症发生率约10%-30%，多数为暂时性中枢性尿崩，与手术创伤或垂体柄损伤相关。

发生率与影响因素

经蝶窦手术发生率约15%-25%，开颅手术约20%-30%；生长激素瘤、泌乳素瘤等大体积肿瘤或侵犯海绵窦时风险更高；术中垂体柄完整性受损是核心危险因素。

尿崩类型与临床表现

以中枢性尿崩为主，因垂体后叶或垂体柄损伤致抗利尿激素（ADH）分泌不足；典型症状多尿（每日＞3000ml）、烦渴、低渗尿（尿渗透压＜血渗透压），严重者脱水或电解质紊乱；多数术后1-3天出现，1-2周缓解，少数可迁延数月。

诊断与鉴别

结合尿量监测、血/尿渗透压检测及禁水试验确诊；需与糖尿病、精神性烦渴鉴别；尿量骤增伴血钠＞145mmol/L提示脱水，需紧急处理。

治疗原则

一线药物为去氨加压素（弥凝），按需调整剂量；轻度尿崩补水补钠即可，严重者静脉补液及电解质监测；合并其他垂体功能低下者需同时补充糖皮质激素。

特殊人群注意事项

老年患者需警惕多尿致心脑血管负担；儿童需监测生长发育；合并糖尿病者避免低血糖；术后24-48小时内密切监测尿量及电解质，及时调整治疗方案。