肝癌晚期腹部肿胀的难受怎么办问

肝癌晚期腹部肿胀主要由腹水、门静脉高压或低蛋白血症引发，需通过病因治疗、对症干预及生活方式调整缓解不适。具体措施包括：

一、明确病因与评估：通过超声检查确定腹腔积液量及性质，结合Child-Pugh分级、白蛋白水平（＜30g/L提示低蛋白血症）及门静脉压力（＞15mmHg提示门静脉高压）评估，参考《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南2023》。

二、腹水控制：利尿剂（呋塞米联合螺内酯）为一线选择，大量腹水（腹围＞12cm且伴呼吸困难）可腹腔穿刺放液（单次≤3000ml）；门静脉高压者评估TIPS手术指征，适用于利尿剂抵抗或反复腹水者。

三、非药物干预：低盐饮食（钠≤2g/d），半卧位抬高床头30°~45°，补充维生素C、B族及优质蛋白（乳清蛋白、鱼类），每日热量25~30kcal/kg。

四、对症支持：疼痛用阿片类药物（如吗啡），避免空腹；焦虑者短期苯二氮类（如地西泮），姑息治疗纳入疼痛、营养评估（NRS-2002量表）。

五、特殊人群：老年（＞65岁）监测肾功能，儿童禁用成人药物，孕妇优先非药物干预，糖尿病者加用胰岛素控制血糖，定期复查电解质（钾＜3.5mmol/L需补钾）。