剖腹产子宫肌瘤剔除可以吗问

剖腹产手术中可同期进行子宫肌瘤剔除术，但需严格评估肌瘤特征及患者状况，由经验医师操作以降低风险。

一、适用条件与前提

同期手术需满足：①肌瘤位置表浅（浆膜下/肌壁间）、直径≤5cm；②单发或≤3个肌壁间肌瘤；③无严重感染、凝血障碍等内科合并症。浆膜下肌瘤易扭转或出血，需同期处理以避免二次手术。

二、手术实施要点

术中采用子宫下段剖宫产切口，分层剔除肌瘤并缝合肌层；使用双极电凝止血，控制手术时间<40分钟以减少出血。肌壁间肌瘤需完整剥离包膜，避免子宫穿孔，确保术后子宫腔形态恢复。

三、术后恢复与风险

可能延长住院2-3天，需预防性使用抗生素（头孢类）及缩宫素促进宫缩。需警惕感染、出血及瘢痕愈合不良，术后24小时监测血红蛋白及阴道出血，必要时输血纠正贫血。

四、特殊人群禁忌

贫血（Hb<80g/L）、严重瘢痕体质、多发肌瘤（>5个）或位置靠近内膜者不建议同期手术；合并子痫前期、严重心脏病等需优先控制基础病。

五、随访与生育规划

术后1月、6月复查超声评估子宫恢复；建议避孕≥2年再妊娠，孕期超声监测瘢痕厚度。肌瘤复发无症状者定期观察，症状明显可药物（GnRH-a）或手术干预。