肾结石尿血红细胞1452问

肾结石伴血尿（红细胞1452/HP）提示结石刺激尿路黏膜致出血，需警惕梗阻、感染或肾功能损伤，应立即就医明确病情。

正常尿红细胞<5个/HP，1452显著升高提示结石摩擦尿路黏膜，红细胞漏出。结石位置（肾盂/输尿管/膀胱）不同，出血程度差异大，需结合影像学定位。

高风险并发症：结石梗阻致肾积水（影响肾功能）、感染加重出血、血块阻塞尿路（急性肾衰）、长期失血引发贫血。若尿液呈洗肉水色或酱油色，提示大量出血，需紧急处理。

初步应对：立即暂停剧烈活动，多饮水（每日2000-3000ml），尿量增加可促进排石；疼痛难忍时（无禁忌）口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但避免自行用阿片类镇痛药掩盖症状。

诊断检查：尿常规+尿沉渣定量（明确红细胞形态，区分肾源性/非肾源性出血）；泌尿系超声（首选，评估结石大小、梗阻积水）；必要时CTU或IVP（精准定位结石，评估肾功能）。

治疗原则：小结石（<0.6cm）保守治疗（α受体阻滞剂+大量饮水）；中/大结石或梗阻者内镜碎石（输尿管镜/经皮肾镜）；合并感染用抗生素（如左氧氟沙星）；出血严重需止血（氨甲环酸）。特殊人群：孕妇优先保守观察，老年人需防脱水，糖尿病患者控血糖避免感染。