如何检查宫外孕问

宫外孕（异位妊娠）需通过病史评估、影像学检查、实验室检测等综合手段确诊，关键在于早发现以避免严重并发症。

病史与高危因素筛查

重点询问停经史（月经推迟10日以上）、突发或持续性患侧下腹痛、不规则阴道出血（点滴状，量少于月经量）。高危人群（盆腔炎史、输卵管手术史、既往宫外孕史）需提高警惕，检查时应优先评估。

实验室检测（HCG动态监测）

动态监测人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平：正常宫内孕每48小时HCG翻倍，宫外孕常＜2000IU/L且翻倍不良。单次HCG＞3000IU/L而超声未发现宫内孕囊，提示异位妊娠可能。

影像学检查（超声为核心）

经阴道超声是首选，可明确宫内无孕囊、附件区混合回声包块，甚至孕囊内见胎芽胎心（宫外特征）。若超声无法确诊，可行超声造影或MRI辅助，尤其适用于孕囊位置隐蔽者。

有创检查（后穹窿穿刺）

仅适用于怀疑腹腔内出血、伴休克倾向者，抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，高度怀疑宫外孕破裂。该检查为紧急情况下的补充手段，需结合临床综合判断。

鉴别诊断与随访

排除黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。随访HCG至恢复正常（＜5IU/L），确保无残留妊娠组织。高危者建议2周内复查超声及HCG，避免漏诊持续性异位妊娠。