右肾积水应当怎么治疗啊问

右肾积水治疗需先明确病因（如结石、梗阻、肿瘤等），再根据积水程度、肾功能状态及病因选择保守观察、药物或手术治疗，核心目标是解除梗阻、保护肾功能。

明确病因是治疗前提

通过超声、CT尿路造影、膀胱镜等检查，区分梗阻部位（肾盂、输尿管、膀胱）和病因（结石、狭窄、肿瘤、前列腺增生等）。病因不同，治疗策略差异大，如结石需排石或碎石，肿瘤需切除。

针对性病因治疗

结石性梗阻可药物辅助排石（如坦索罗辛）、体外碎石或内镜取石；输尿管狭窄需手术扩张或吻合；下尿路梗阻（如前列腺增生）用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），无效则手术。

保守观察与定期监测

轻度积水、肾功能正常且病因稳定者，定期复查超声+肾功能（每3-6个月）。孕妇生理性积水多随分娩缓解，可保守观察；老年肾功能不全者避免过度干预，优先保肾。

手术治疗指征与方式

积水加重、肾功能下降（eGFR＜60ml/min）、反复感染或疼痛时需手术，术式包括肾盂成形术（矫正狭窄）、输尿管镜碎石、肾造瘘术（临时引流）。糖尿病/心脏病患者需术前控制基础病。

术后随访与长期管理

无论手术或保守治疗，均需定期复查（尿常规、肾功能、超声），监测积水是否复发。儿童、老年人需更密切随访，调整方案，避免肾功能不可逆损伤。