胰腺癌术复发的迹象问

胰腺癌术后复发的核心迹象包括新发/加重的腹痛、黄疸等症状，肿瘤标志物CA19-9显著升高，影像学发现新病灶，PET-CT提示代谢异常，特殊人群需警惕非典型表现。

症状复发与加重

术后若出现持续性上腹痛（尤其餐后加重）、新发腰背部剧痛、不明原因黄疸（尿色深黄、皮肤瘙痒）、短期内体重骤降（＞5%）、食欲减退伴恶心呕吐，需高度警惕复发。

肿瘤标志物异常

CA19-9是胰腺癌敏感标志物，术后若其水平较基线升高＞20%且持续不降，或单次＞1000U/ml，需结合影像学排查。CEA升高也可能提示复发，但特异性较低。

影像学关键发现

增强CT/MRI显示胰周或腹腔新发占位、原有病灶增大，或淋巴结肿大（短径＞1cm）；超声内镜可发现胰管内微小病灶，对胰头区复发敏感性较高。

转移灶定位检查

PET-CT可发现全身代谢活跃病灶（如肝、肺、骨转移）；骨扫描用于排查骨痛患者，骨转移灶多表现为核素浓聚；肝转移需结合肝功能（ALT/AST升高）及MRI增强信号异常。

特殊人群监测

老年或合并糖尿病患者，因疼痛反应迟钝，需增加CA19-9和CEA检测频率；肝肾功能不全者避免过度依赖CA19-9，可联合CEA、CA242动态观察；放化疗后患者需结合治疗后变化评估。