体位性低血压的原因问

体位性低血压是体位突然变化（如卧位到立位）时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，核心由自主神经调节异常、血容量不足、药物副作用、心血管疾病及特殊人群生理特点共同导致。

自主神经调节异常

交感神经对血管收缩的调节或迷走神经对心率的控制功能受损，致立位时血管未能及时收缩、心率未有效代偿。常见于糖尿病神经病变、帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病。

血容量不足

脱水（呕吐、腹泻）、利尿剂过量、慢性失血（如消化道出血）或高温环境出汗过多，使循环血量减少。立位时静脉回心血量不足，心脏射血量难以维持正常血压。

药物诱发

多种药物通过扩张血管或抑制交感活性增加风险：降压药（α受体阻滞剂如多沙唑嗪、利尿剂如呋塞米）、抗抑郁药（三环类）、硝酸酯类（如硝酸甘油）及部分抗精神病药。用药期间需监测立位血压。

心血管疾病影响

心衰、主动脉瓣狭窄、严重心律失常（如心动过缓）等导致心脏泵血能力或血管顺应性下降，立位时血压无法有效维持，尤其基础病控制不佳者风险更高。

特殊人群生理特点

老年人因血管弹性降低、自主神经退化，立位血压调节能力下降；长期卧床者静脉回流减少，突然站立时血压骤降；孕妇血容量增加但外周血管扩张，也可能出现症状。长期卧床者建议逐步立位适应训练。