肝癌不能化疗怎么办除了化疗还有什么方法治疗问

肝癌无法耐受化疗时，可通过手术切除、局部消融、靶向药物、免疫联合治疗及立体定向放疗等非化疗方案控制病情，需结合肿瘤分期、肝功能及身体状况个体化选择。

手术切除：早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤3个，无血管侵犯）且肝功能Child-PughA/B级者，手术切除是首选根治方案。肿瘤直径＞10cm、多发或合并门静脉癌栓时禁忌，需严格评估肝功能储备。

局部消融：射频/微波消融适用于直径≤3cm、位置表浅的小肝癌，或不能耐受手术者。治疗创伤小、恢复快，术后需监测出血、胆瘘等并发症，严重肝硬化、凝血障碍者慎用。

靶向药物：一线药物如仑伐替尼（REFLECT研究证实）、索拉非尼（SHARP研究），适用于无法手术的中晚期患者，Child-PughA级最佳。用药期间需警惕高血压、蛋白尿，心衰、肾衰患者禁用。

免疫联合治疗：PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）联合仑伐替尼（IMbrave150研究）为推荐方案，MSI-H/dMMR肝癌可单药免疫。自身免疫病患者需排除，避免肺炎、结肠炎等不良反应。

立体定向放疗（SBRT）：精准射线无创杀灭肿瘤，适用于无法手术、消融禁忌的肿瘤（≤5cm）。需保护周围肝组织，肝功能Child-PughC级或骨髓抑制者慎用，老年患者需调整剂量。