如何确诊前列腺炎问

前列腺炎的确诊需结合临床症状、病史、体格检查及实验室检查综合判断，其中前列腺液检查、尿常规及影像学评估为关键依据。

症状与病史采集：重点关注尿频、尿急、尿痛、盆腔区域疼痛（如下腹部、会阴部）、排尿困难等典型症状，结合病史询问急性感染史、既往发作频率、导尿或尿道损伤史等，初步判断是否符合前列腺炎临床特征。

体格检查：重点进行直肠指检（DRE），观察前列腺大小、质地是否均匀，有无触痛、结节或局部温度升高，结合尿常规初步排除尿路感染，明确是否存在下尿路刺激症状。

实验室检查：①前列腺液（EPS）检查：无菌操作下按摩前列腺获取样本，镜检白细胞＞10/HP、卵磷脂小体减少提示炎症；②尿常规+尿培养：排除下尿路感染，明确有无菌尿；③必要时行前列腺液细菌培养及药敏试验，指导抗生素选择。

影像学评估：经直肠超声（TRUS）或MRI检查，观察前列腺大小、包膜完整性及内部回声/信号，排查脓肿、结石或占位性病变，对慢性前列腺炎鉴别诊断有辅助价值。

特殊人群注意事项：老年患者需结合PSA检测排除前列腺癌，糖尿病患者需优先控制血糖，儿童前列腺炎罕见，需排除先天性尿道瓣膜等结构异常，必要时转诊专科。

（注：具体诊断需由泌尿外科或男科医生结合多维度检查结果确定，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）