马蹄肾问

马蹄肾是两肾下极在脊柱前方融合形成的先天性肾脏畸形，可能引发尿路梗阻、感染或结石等并发症。

一、形成机制与流行病学

马蹄肾由胚胎期肾脏上升过程中受阻，两肾下极在脊柱前融合所致，发生率约1/400-1/1000，男性多于女性。融合结构破坏正常尿路解剖，易导致尿液引流不畅。

二、临床表现特点

多数患者无症状，多在体检（如超声）时偶然发现。部分因尿路引流异常，出现反复尿路感染（尿频、尿急、发热）、腰痛、血尿，严重时可发展为肾积水或肾功能减退。孕妇等特殊人群因激素变化可能症状隐匿，需警惕梗阻风险。

三、诊断方法与注意事项

诊断以影像学为主：超声为初筛首选，可显示融合形态；CT/MRI明确融合部位及肾积水程度。肾功能不全者应避免增强CT，以防造影剂损伤肾功能。

四、治疗原则与特殊人群管理

无症状或轻度症状：定期复查（每6-12个月），无需干预。合并梗阻/感染：抗感染（如头孢类抗生素）、止痛对症处理，必要时手术解除梗阻（如肾盂成形术）。老年或合并糖尿病、心脏病者，需术前评估手术耐受性。

五、并发症与长期随访

最常见并发症为尿路结石、感染及慢性肾功能不全。需长期监测肾功能（血肌酐、尿常规）、尿路影像学，预防结石复发（多饮水、避免憋尿），必要时药物排石（如α受体阻滞剂）。