甲亢最常见的心律失常是什么问

甲亢最常见的心律失常是窦性心动过速，其发生与甲状腺激素过多刺激心肌、增强交感神经活性密切相关，长期未控制可引发其他心律失常及心脏结构改变。

窦性心动过速：甲亢最常见心律失常

占甲亢心律失常的60%以上，表现为静息心率持续＞100次/分，伴心悸、胸闷、出汗等交感兴奋症状。甲状腺激素（T3、T4）通过增强心肌β1受体敏感性，直接提高窦房结自律性，导致心率加快。

其他常见心律失常

房性早搏（发生率20%-30%）、心房颤动（5%-15%，多见于病程＞6个月未控制者），少数患者可合并室上性心动过速。这些心律失常随甲亢控制可部分缓解。

病理生理机制

甲状腺激素通过正性频率/肌力作用，加速心肌代谢与耗氧，长期可致心肌细胞肥大、心脏扩大，甚至发展为充血性心力衰竭（甲亢性心脏病），心律失常是其核心表现。

特殊人群注意事项

老年甲亢患者（＞60岁）房颤风险升高2-3倍；孕妇甲亢易加重妊娠负担（如早产、胎儿窘迫）；合并冠心病者心律失常可能诱发心肌缺血或心梗；需重点监测。

处理原则

①根本措施：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢；②对症控心率：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；③监测：定期心电图、甲状腺功能及心功能；④预防：避免感染、劳累等诱因。