老年糖尿病血糖控制目标问

老年糖尿病血糖控制目标以个体化为核心，一般建议糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%左右，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，同时兼顾低血糖风险与生活质量。

老年糖尿病血糖控制需遵循个体化原则，核心依据包括年龄、预期寿命、基础疾病、并发症及低血糖风险。无严重并发症且预期寿命>10年者，目标更严格；反之则适当放宽，以平衡治疗收益与风险。

血糖控制关键指标：糖化血红蛋白（HbA1c）建议控制在7.0%左右（范围6.5%-7.5%），空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。严重低血糖风险高的患者（如合并严重心肾疾病），HbA1c可放宽至<8.0%，空腹血糖<8.3mmol/L。

特殊人群需更宽松目标：合并严重心脑血管疾病、重度认知障碍、终末期肾病或晚期肿瘤者，HbA1c可放宽至8.0%-8.5%，空腹血糖7.0-10.0mmol/L，避免低血糖及过度治疗导致的不良事件。

血糖管理需重视监测与综合干预：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况，避免血糖骤升骤降。优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂），并定期筛查心脑血管、眼底、肾功能及足部情况，同步控制血压、血脂及体重，降低并发症风险。