不管是宫外孕还是先兆流产异常阴道出血问

异常阴道出血（尤其停经后出血伴腹痛）需警惕宫外孕或先兆流产，两者均可能危及生命，应立即就医明确诊断。

鉴别核心要点

两者均有停经（或月经紊乱）史，但①腹痛部位：宫外孕为单侧下腹痛（撕裂感），先兆流产为双侧下腹坠痛；②出血特点：宫外孕量少但可能突发增多，先兆流产初为暗红/褐色，量可多可少；③HCG与超声：宫外孕HCG增长＜66%/48h，超声无宫内孕囊；先兆流产HCG正常翻倍，超声可见宫内孕囊及胎心。

紧急就医的5个信号

突发单侧撕裂样腹痛、阴道出血1小时内湿透卫生巾、头晕/晕厥、面色苍白/出冷汗、停经后出血超7天未缓解，出现上述情况立即急诊。

科学诊断手段

血HCG定量（48小时复查）增长＜66%提示宫外孕可能；经阴道超声：无宫内孕囊警惕宫外孕，宫内孕囊可见可排除；孕酮＜15ng/ml提示宫外孕风险，需结合超声确认。

特殊人群注意事项

有流产史/宫外孕史者需提前就诊；高龄（≥35岁）/双胎妊娠者每周监测HCG；慢性病（肾病/肝病）患者需多学科会诊；宫内节育器放置者优先排除宫外孕。

治疗规范（药物与方式）

宫外孕未破裂者用甲氨蝶呤单次注射，破裂者行腹腔镜手术；先兆流产需绝对卧床，遵医嘱用黄体酮/地屈孕酮，禁性生活；肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤；治疗后每周复查HCG至正常范围。