输尿管有结石怎么治疗问

输尿管结石治疗需结合结石大小、位置、症状及患者情况，选择保守观察、药物辅助、体外碎石、内镜或手术等方案。

保守治疗与观察

适用于直径<0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石，约60%可自行排出。建议每日饮水2000-3000ml，适当运动（如跳跃），必要时用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，每1-2周复查超声或CT，监测结石下移及肾积水进展。

药物辅助治疗

疼痛时用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或阿片类止痛药（如哌替啶）；α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，提高排石率；尿酸结石可服用别嘌醇、枸橼酸钾碱化尿液。药物需遵医嘱，避免长期滥用。

体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径1-2cm、无明显梗阻的输尿管中下段结石，单次碎石能量需控制，避免反复冲击。术后可能出现血尿、“石街”（结石堆积），需观察并辅助排石，2周未下移者需更换方案。

内镜治疗

输尿管镜碎石取石术（URL）适用于中下段结石，经皮肾镜（PCNL）适用于上段大结石或合并肾积水者。具有微创、恢复快特点，术后需留置双J管引流，1-3个月后复查拔除。

特殊人群管理

孕妇优先保守观察，必要时ESWL需严格控制；老年人合并肾功能不全者，优先保护肾功能，避免过度碎石；糖尿病患者需控制血糖，预防感染。治疗前需评估全身状况，制定个体化方案。