咳嗽时老滴尿是啥原因问

咳嗽时漏尿多为压力性尿失禁，因腹压骤增导致尿道括约肌功能不足，尿液不自主溢出，常见于盆底肌松弛人群。

压力性尿失禁是核心机制：腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏）时，尿道括约肌无法有效关闭尿道，尿液被迫溢出。盆底肌松弛、尿道支撑结构弱化是主因，雌激素水平下降、生育损伤等会进一步削弱支撑力。

常见诱因与高危人群：女性生育（尤其是多胎）、年龄增长（绝经后雌激素减少）、肥胖（BMI≥28）、长期便秘或慢性咳嗽（如慢阻肺）、盆腔手术史（如子宫切除）者风险更高。这些因素直接或间接导致盆底肌负荷增加。

需与其他尿失禁鉴别：压力性漏尿多在腹压增加时发生，无尿急感；急迫性尿失禁（如尿路感染、神经病变）常伴尿频、尿急，漏尿前有强烈尿意；混合性尿失禁兼具两者特点，需结合症状判断。

特殊人群注意事项：老年人需避免久坐久站，预防跌倒；孕妇控制腹压，产后42天内坚持凯格尔运动；肥胖者减重5%-10%可显著改善症状；糖尿病患者需控糖，避免神经病变加重漏尿。

应对建议：①生活方式：每日凯格尔运动（收缩肛门3-5秒，重复10-15次，3组）；控制体重、避免便秘；②治疗：药物可选度洛西汀（调节神经）、托特罗定（缓解膀胱过度活动），需遵医嘱；严重者可手术（尿道中段悬吊术）；③就医：漏尿持续6个月以上或伴随排尿疼痛、血尿，需泌尿外科或妇科就诊。