尿里面有红细胞问

尿中出现红细胞称为血尿，可能由生理性因素或泌尿系统疾病引起，需结合症状和检查明确原因。

血尿的定义与分类

医学上以离心尿红细胞≥3个/高倍视野为镜下血尿，肉眼可见红色为肉眼血尿。分为生理性（如剧烈运动、发热、体位性因素）和病理性（泌尿系统疾病最常见，占90%以上）两类。

常见病因

泌尿系统疾病是主因：感染（肾盂肾炎、膀胱炎）、结石（肾结石、输尿管结石）、肾小球疾病（IgA肾病、狼疮性肾炎）、肿瘤（膀胱癌、肾癌）；全身性疾病（血小板减少、糖尿病肾病）或药物损伤（抗凝药、非甾体抗炎药）也可引发。

关键就医指征

出现尿频尿急尿痛（提示感染）、腰腹部绞痛（结石）、发热（感染）；无痛性肉眼血尿（尤其40岁以上需警惕肿瘤）；镜下血尿持续3个月以上；儿童、孕妇、老年人突发血尿，需立即排查风险。

检查与初步处理

建议完善尿常规+尿红细胞位相（判断出血来源）、泌尿系超声（筛查结石），必要时CT/MRI。日常注意休息、多饮水（每日1500-2000ml），暂停肾毒性药物，避免自行服用止痛药掩盖症状。

特殊人群与预后

儿童血尿多由感染或结石引起，规范治疗后预后良好；孕妇需警惕子痫前期或尿路感染，及时监测血压；老年人无痛性血尿需高度警惕肿瘤，早期干预可改善预后。多数病理性血尿经针对性治疗后可缓解，长期随访降低复发风险。