得了肾结石需要动手术吗问

多数肾结石无需手术，仅当结石直径＞0.6cm、引发梗阻/感染/肾积水或药物排石无效时需手术干预。

保守治疗适用场景：直径＜0.6cm、表面光滑的结石，无明显梗阻（无肾积水）、无感染时，可通过每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳跃）及口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，多数患者可自行缓解。

手术干预核心指征：结石直径＞0.6cm且表面粗糙（如胱氨酸结石）、导致肾盂分离＞10mm（提示肾积水）、反复腰痛/肉眼血尿、合并尿路感染（如肾盂肾炎）或肾功能下降（eGFR＜60ml/min）时，需尽早手术治疗。

主流手术方式及适用：体外冲击波碎石（ESWL）适用于≤2cm肾结石；输尿管镜碎石取石术（URL）用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于＞2cm或复杂结石（如鹿角形结石）；腹腔镜手术适用于特殊位置结石（如肾下盏）。

特殊人群管理要点：孕妇优先保守治疗（避免ESWL辐射），老年患者需评估心肺功能及麻醉耐受性，糖尿病患者需控制血糖后手术，肾功能不全者优先选择微创术式（如输尿管镜），术后密切监测肾功能变化。

术后预防复发策略：术后3-6个月复查泌尿系B超，调整饮食（低草酸：菠菜/苋菜；低嘌呤：动物内脏/海鲜；限盐＜5g/d），每日饮水≥2000ml，尿酸结石者加用别嘌醇，定期监测血钙、尿酸水平。