典型心肌梗死心电图的表现问

典型心肌梗死心电图表现以ST段抬高、T波动态演变及病理性Q波为核心特征，伴对应导联改变，可反映心肌缺血坏死进程。

ST段抬高的特征与部位分布

ST段呈弓背向上型抬高，肢体导联≥0.1mV、胸导联≥0.2mV；对应不同部位心梗的导联：前间壁（V1-V3）、下壁（II、III、aVF）、前壁（V3-V5）、高侧壁（I、aVL）等区域出现特征性抬高，为心肌坏死的直接证据。

T波的动态演变规律

超急性期T波高耸（ST段未显著抬高时），提示心肌急性缺血；随病程进展，T波逐渐倒置加深（亚急性期），恢复期T波可缓慢恢复直立，此动态演变是鉴别急性心梗的关键，需结合临床病程判断。

病理性Q波的诊断标准

坏死心肌导致QRS主波向下，表现为Q波时限≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4，或呈QS型；但陈旧性心梗或小面积心梗可无明显Q波，需结合病史及肌钙蛋白等指标综合判断。

对应导联的镜像改变

下壁心梗时V1-V2导联ST段压低（镜像效应），前壁心梗时II、III、aVF导联ST段压低，此“对应性改变”易被忽视，需与单纯心肌缺血鉴别，避免漏诊。

特殊人群的心电图特点

老年人、糖尿病患者常表现为非典型心电图（ST段抬高不显著、T波倒置为主）；左心室肥厚者基础心电图ST-T异常可能掩盖心梗表现，需结合肌钙蛋白、冠脉造影等检查明确诊断。