完全流产的概念问

完全流产是指妊娠物（胚胎或胎儿及胎盘组织）全部从子宫排出，子宫收缩良好，阴道出血及腹痛症状逐渐消失，超声检查宫内无妊娠物残留的流产类型。

主要致病因素

胚胎染色体异常（占早期流产60%-70%）为最主要原因，多为偶发性；母体因素包括内分泌失调（如孕酮不足、甲状腺功能减退）、生殖道感染（衣原体、淋球菌感染）、免疫功能异常（抗磷脂综合征）及环境因素（接触有害物质）；此外，严重营养不良、精神应激也可能诱发。

典型临床表现

阴道出血由鲜红色逐渐转为褐色分泌物，1-3天内完全停止；腹痛由剧烈绞痛转为隐痛，数日内缓解；妊娠反应（恶心、呕吐）逐渐消失；妇科检查宫颈口闭合，子宫大小接近孕前；血hCG72小时内降至正常范围，超声提示宫内无异常回声。

诊断依据

结合停经后阴道出血史、症状缓解特点，查体宫颈口闭合、子宫大小正常；辅助检查血hCG72小时内转阴，超声无妊娠组织残留（无胎芽、孕囊或异常回声），且排除不全流产（宫口扩张、子宫增大）及稽留流产（子宫小于孕周、无胎心）即可确诊。

处理原则与注意事项

无需清宫，口服益母草颗粒促进子宫恢复（仅说明药物名称）；建议休息2周，避免劳累及性生活1个月；1周内密切观察出血，若出血超过7天未止或腹痛加剧需立即就医；高龄（≥35岁）、合并基础疾病者需加强随访，1周后复查超声确认子宫恢复，月经正常后可备孕。