膀胱癌可以动手术吗问

膀胱癌可以通过手术治疗，手术方式需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合选择，是早期及部分中晚期患者的主要治疗手段。

手术方式依分期分级选择

非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1期）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后需定期膀胱镜复查及膀胱灌注化疗（如吡柔比星）。浸润性膀胱癌（T2及以上）无转移时可行根治性膀胱切除术（RC），可保留神经以维持性功能，术后可能需尿流改道或原位新膀胱术。

微创技术提升安全性

经尿道手术创伤小、恢复快，适合高龄（≥75岁）或合并心脑血管疾病者；腹腔镜/机器人辅助RC可减少术中出血，降低感染风险，5年生存率较开放手术提高5%-10%。T1期肿瘤若肌层浸润深度＞5mm，需术后辅助化疗（如顺铂）降低复发。

多学科协作评估手术可行性

晚期（T4期或转移）、严重心肺功能不全或凝血障碍者，需先新辅助治疗（化疗±免疫）缩小肿瘤，再评估手术。肾功能不全者术前需透析调整，避免术后并发症。

特殊人群个体化管理

高龄患者需ASA分级评估，合并糖尿病者术前控制糖化血红蛋白＜7%；尿流改道患者需造口护理，避免感染或皮肤损伤；免疫低下者预防膀胱感染。

术后随访降低复发风险

非肌层浸润性膀胱癌术后每3个月膀胱镜复查，持续2年，之后每6个月1次；根治术后需监测血清肌酐、电解质及胸部CT，尿脱落细胞阳性率升高时提示复发可能。