冠心病支架介入术后，心脏又开始痛了怎么办问

冠心病支架介入术后再次出现心脏疼痛，需立即就医评估排查，警惕支架内血栓、再狭窄或新发缺血事件，切勿自行处理或延误诊治

警惕急性缺血事件

若胸痛呈胸骨后压榨感并放射至肩背，伴出汗、呼吸困难，需警惕急性心肌缺血（如支架内血栓），立即拨打急救电话，途中可舌下含服硝酸甘油（遵医嘱），到院后完善心电图、心肌酶谱及冠脉造影检查，明确血管阻塞情况。

2.排查血管病变进展

支架内再狭窄发生率约5%-10%，其他血管狭窄或斑块破裂也可诱发疼痛；疼痛特点可能与术前类似但部位、持续时间不同，需通过冠脉CTA或造影明确狭窄程度，必要时调整药物方案或再次介入治疗

3.规范用药与生活方式

支架术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物（如阿托伐他汀）治疗漏服或不规律用药是疼痛复发主因；若伴随血脂血糖控制不佳，或吸烟饮酒等高风险习惯，需全面排查并纠正不良生活方式

4.特殊人群需密切监测

老年、糖尿病、肾功能不全患者症状常不典型（如老年患者表现为乏力、气促），糖尿病患者易合并神经病变，需结合动态心电图、心肌酶及肾功能等指标综合评估基础病影响，避免延误高危因素干预

5.排除非心脏源性疼痛

需鉴别胃食管反流（餐后加重、伴反酸）、肋间神经痛（短暂刺痛、深呼吸加重）、焦虑性胸痛（情绪相关）等，可通过胃镜、24小时动态心电图及情绪评估排除，避免误诊延误诊治