包皮和阴囊瘙痒应该做什么样的检查问

包皮和阴囊瘙痒需优先完成体格检查、实验室病原学检测、性病筛查、真菌专项检查及特殊人群评估，明确病因后再针对性处理。

一、体格检查

医生通过视诊观察皮肤黏膜状态，重点关注红斑、丘疹、脱屑、水疱或分泌物分布，触诊判断局部温度、硬度及有无触痛，区分感染性（如真菌、细菌感染）与非感染性（如过敏、湿疹）病因，为后续检查提供方向。

二、实验室病原学检查

取尿道/包皮分泌物或皮屑，通过显微镜涂片观察：①真菌镜检：寻找孢子或菌丝（排查念珠菌、皮肤癣菌等）；②细菌涂片：判断革兰氏阳性/阴性菌形态；必要时行细菌培养+药敏试验，明确致病菌及敏感药物，避免盲目用药。

三、性传播疾病（STD）筛查

若存在高危性行为史，需检测：①梅毒螺旋体抗体（排查梅毒）；②淋球菌/衣原体/支原体核酸（筛查淋病、非淋菌性尿道炎）；③HSV核酸（排查生殖器疱疹），排除性传播疾病导致的瘙痒。

四、真菌专项检查

对反复发作者或长期未愈者，采用10%KOH溶液处理皮屑后镜检，提高真菌检出率；必要时行真菌培养及菌种鉴定，明确是念珠菌（白色念珠菌为主）还是皮肤癣菌感染，指导抗真菌药物选择。

五、特殊人群评估

①糖尿病患者需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，控制血糖可降低感染复发风险；②免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）需排查免疫功能指标（CD4+T细胞计数）及HIV抗体，避免漏诊严重感染。