肾结石如何治好问

肾结石治疗需结合结石大小、成分及症状，以药物辅助排石、物理碎石、内镜手术等方法为主，配合生活方式干预，特殊人群需个体化调整方案。

精准评估是治疗基础

需通过超声、CT等影像学检查明确结石位置、大小、数量及成分，同时评估肾功能及是否合并梗阻或感染。根据结石直径（如＜0.6cm可尝试保守治疗，＞0.6cm或复杂结石需干预）及患者整体情况制定方案。

药物辅助排石与溶石

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进小结石排出；尿酸结石可选用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠，胱氨酸结石可考虑青霉胺。溶石药物仅适用于特定成分结石，需严格遵医嘱，避免盲目使用。

物理与手术干预手段

直径＞1cm或药物无效的结石，首选体外冲击波碎石（ESWL）；较大、复杂结石（如铸型结石）需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）。孕妇、肾功能不全者需优先保守处理，避免创伤性治疗。

生活方式协同治疗

每日饮水2000-3000ml以稀释尿液，促进排石；根据结石成分调整饮食（草酸钙结石限高草酸食物，尿酸结石低嘌呤饮食）；控制体重，避免高盐高脂饮食；定期复查泌尿系超声，监测结石变化。

特殊人群个体化管理

孕妇以保守治疗为主（多饮水+止痛），避免ESWL辐射；老年患者需兼顾肾功能保护，慎用肾毒性药物；糖尿病患者严格控糖，预防感染性结石；儿童患者优先微创治疗，降低手术风险。