泌尿系统结石怎么办问

泌尿系统结石需根据结石类型、大小、位置及症状综合处理，核心原则为明确诊断后分阶梯治疗，结合生活方式调整预防复发。

一、明确诊断是关键

通过超声、CT明确结石位置、大小、数量，结合尿常规、结石成分分析（如草酸钙、尿酸盐等类型）及肾功能评估，必要时排查代谢异常（如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进），为后续治疗提供依据。

二、分阶梯选择治疗方案

直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可先保守治疗（大量饮水+药物排石，如α受体阻滞剂坦索罗辛）；直径＞0.6cm或合并梗阻、感染时，需碎石（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石）或手术（经皮肾镜取石），合并感染时短期抗感染治疗（如左氧氟沙星）。

三、药物辅助缓解症状

疼痛明显时用非甾体抗炎药（布洛芬）或弱效阿片类镇痛药；尿酸结石可用枸橼酸氢钾钠碱化尿液；感染性结石需根据药敏结果选抗生素，药物使用需遵医嘱，避免自行调整。

四、生活方式调整预防复发

每日饮水2000-3000ml保持尿量；尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；草酸钙结石限食菠菜、坚果等高草酸食物；适当运动（如跳跃）促进小结石排出，定期复查结石大小及成分变化。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先无创检查（如超声），保守治疗为主，避免辐射性检查；老年人合并糖尿病、心衰时，需限制液体入量，多学科协作制定方案；肾功能不全者控制蛋白质摄入，监测电解质及肾功能变化。