甲状腺结节与甲减两者区别问

甲状腺结节是甲状腺组织内的异常肿块，甲减是甲状腺激素分泌不足的代谢减低综合征，二者在病因、病理、临床表现及治疗原则上存在本质差异。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生或结构改变形成的团块，多数为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），少数可发展为甲状腺癌；甲减则是甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低、各系统功能受抑，属于功能性内分泌疾病。

结节病因包括碘摄入异常、遗传、辐射暴露、甲状腺炎症等；甲减常见病因有自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏、甲状腺手术/放疗后、药物（如胺碘酮）等，病理表现为甲状腺组织功能受损，激素分泌减少。

多数结节无症状，大结节（＞2cm）可能压迫气管/食管，出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑；甲减典型症状为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢，严重时伴黏液性水肿、心包积液。孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，老年人甲减症状隐匿，易被误诊。

结节诊断首选超声检查，可评估大小、形态、边界及血流；怀疑恶性时需穿刺活检明确病理；甲减诊断依赖实验室检查，核心指标为促甲状腺激素（TSH）升高、游离T4（FT4）降低，结合甲状腺抗体排查自身免疫病因。

无症状良性结节以定期随访（每6-12个月超声复查）为主；大结节或恶性结节需手术切除或热消融治疗；甲减治疗以补充甲状腺激素为核心，常用药物为左甲状腺素钠片，治疗需个体化调整剂量，孕妇、老年患者需更密切监测TSH水平。