心肌梗死最常见的部位是哪里问

心肌梗死最常见的部位是左心室前壁，主要由左冠状动脉前降支供血，该血管因粥样硬化病变发生率高（约80%冠心病患者存在其狭窄），易引发急性闭塞导致心肌坏死。

左心室前壁心梗的解剖基础：左前降支是左冠状动脉主干最大分支，负责左心室前壁、心尖部及室间隔前部血供。因血流压力大、内皮易受损，该血管粥样硬化斑块破裂风险高，狭窄≥70%时急性血栓形成可致心肌缺血坏死，占临床心梗的50%-60%。

其他常见部位及发生率：下壁心梗（右冠状动脉或左回旋支供血）占比约25%，侧壁心梗（左回旋支供血）约15%，后壁（右冠状动脉或左回旋支）约5%，均显著低于左前壁。

部位与心电图表现的关联：左前壁心梗心电图特征为V1-V4导联ST段抬高，下壁心梗对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，侧壁心梗对应Ⅰ、aVL导联，后壁则表现为V7-V9导联改变，心电图定位可辅助快速诊断。

特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因侧支循环差，左前壁心梗占比达65%；糖尿病患者因微血管病变，下壁/侧壁心梗比例升高至35%；女性心梗常累及下壁/侧壁（45%），症状多不典型（如背痛、恶心），需结合肌钙蛋白诊断。

预防与急救建议：控制危险因素（血压＜140/90mmHg、LDL-C＜1.8mmol/L、糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒、规律运动。出现胸骨后压榨性疼痛、冷汗时，立即含服硝酸甘油（无禁忌），拨打120并记录症状，为急诊介入治疗争取时间。