弥漫性肝癌请问是什么意思问

弥漫性肝癌是原发性肝癌的特殊类型，指癌细胞弥漫浸润肝组织，形成无数微小或融合结节，占全肝面积超50%，临床进展快、预后差，无法手术切除。

定义与病理特征

属于肝细胞癌（HCC）为主的原发性肝癌，与肝细胞异常增殖失控直接相关。乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、黄曲霉毒素暴露是高危因素。癌细胞弥漫分布，无明确边界，常伴门静脉癌栓，肝功能广泛受损。

临床表现特点

早期症状隐匿，进展期出现肝区隐痛、腹胀、食欲减退、黄疸（胆红素升高）、腹水（门静脉高压或低蛋白血症）、消瘦乏力等。因病灶广泛，肝功能衰竭（肝性脑病、凝血障碍）常早发，易被误诊为肝硬化失代偿。

诊断关键手段

影像学（超声造影见多发低回声结节，CT/MRI呈弥漫性异常强化，“快进快出”为典型肝癌表现）；肿瘤标志物AFP多升高但30%阴性；肝穿刺活检为确诊金标准，需评估出血风险（肝硬化者尤其谨慎）。

治疗策略

以非手术综合治疗为主，靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫（PD-1/PD-L1抑制剂）为一线方案；经动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融、化疗（奥沙利铂+卡培他滨）可辅助控制病灶；中医（复方斑蝥胶囊等）辅助改善症状，目标延缓进展、延长生存期。

特殊人群管理

合并肝硬化者需加强保肝（水飞蓟素等），禁用肝毒性药物（如某些抗生素）；老年患者需个体化调整剂量（如仑伐替尼按体重计算）；孕妇/哺乳期女性需多学科团队评估，优先保障母婴安全。