1型和2型糖尿病各自特点问

1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）核心差异在于发病机制（自身免疫破坏β细胞vs胰岛素抵抗）、治疗需求（绝对依赖胰岛素vs口服药为主）及人群特征（青少年为主vs中老年高发）。

发病机制与病因

T1DM由遗传易感个体在病毒感染等环境因素触发下，自身免疫攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；T2DM以胰岛素抵抗为核心，伴随β细胞功能进行性减退，胰岛素相对不足，与遗传、肥胖、缺乏运动、高糖饮食密切相关。

发病年龄与人群特征

T1DM多见于青少年（5-14岁高发），成人晚发T1DM罕见；T2DM高发于40岁以上人群，近年因肥胖年轻化，20-30岁人群检出率上升，且家族聚集性显著。

典型临床表现

T1DM起病急，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重骤降）突出，易并发酮症酸中毒；T2DM起病隐匿，早期无症状，常因体检发现血糖升高，或因皮肤感染、伤口难愈等并发症就诊。

治疗策略差异

T1DM需终身胰岛素替代治疗，无口服药替代β细胞功能；T2DM先生活方式干预，无效后以二甲双胍为基础用药，联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，必要加用胰岛素。

并发症与长期风险

T1DM早期即可发生微血管并发症（肾病、视网膜病变）；T2DM大血管并发症（心梗、脑梗）风险更高，肥胖加速动脉粥样硬化。特殊人群：T1DM低血糖风险高，老年T2DM需注意药物肝肾毒性。

（注：药物仅列名称，无服用指导，具体需遵医嘱）