尿常规红细胞和白细胞高问

尿常规红细胞和白细胞升高提示泌尿系统存在炎症、感染或结构损伤，需结合临床症状及进一步检查明确病因（如尿路感染、结石、肾炎等）。

常见致病因素：白细胞升高多因细菌感染（如大肠杆菌、支原体），常见于下尿路感染（膀胱炎）、上尿路感染（肾盂肾炎）及男性前列腺炎；红细胞升高分为肾小球源性（如肾炎、IgA肾病）和非肾小球源性（结石、膀胱肿瘤、前列腺增生）。特殊人群中，孕妇因激素变化及输尿管受压，尿路感染风险较常人高3倍。

典型症状提示：尿路感染表现为尿频尿急尿痛、尿液浑浊，严重时伴发热腰痛；结石患者突发腰腹部绞痛，肉眼血尿多为镜下发现；肾炎可见眼睑水肿、泡沫尿；老年男性排尿困难合并红细胞升高需警惕前列腺增生或肿瘤。孕妇可能仅表现为轻微排尿不适，易延误诊断。

关键检查项目：尿沉渣镜检判断红细胞形态（畸形红细胞＞50%提示肾小球疾病），尿培养明确感染菌种及药敏；泌尿系超声排查结石、肿瘤；肾功能检查评估肾脏状态。孕妇建议避免X线检查，优先超声；糖尿病患者需加做24小时尿微量白蛋白。

治疗原则与特殊人群：感染用抗生素（左氧氟沙星、头孢曲松），结石＜0.6cm辅助坦索罗辛排石，肾炎需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（他克莫司）。特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类（影响胎儿发育），哺乳期慎用头孢类（间隔6小时哺乳）；老年患者避免肾毒性药物，定期监测肾功能。日常预防：每日饮水1500-2000ml，注意性生活卫生，糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。