室颤的心电图表现问

室颤的心电图核心表现为QRS-T波群完全消失，代之以形态、振幅、间距完全不规则的颤动波（f波），频率250~500次/分钟，无等电位线，波形粗细不均、振幅差异大。

一、基本节律消失：心室肌丧失规律电活动，心电图上无正常QRS波群及T波，代之以连续无序的颤动波，此为室颤最具特征性的心电图改变，与心室扑动（波幅较大、节律相对规则）及室性心动过速（可见规律QRS波群）明确区分。

二、颤动波特征：频率250~500次/分钟，部分患者因心肌代谢异常（如心肌缺血加重）或电传导障碍，频率可降至200~250次/分钟（低速室颤）或升至500次/分钟以上（高速室颤）；颤动波振幅个体差异显著，常见0.2~1.5mV，振幅<0.2mV时称“细颤”，多提示心肌能量储备降低（如心肌梗死、药物中毒），易与肌电干扰混淆。

三、与其他恶性心律失常鉴别：需排除心室停搏（心电图呈等电位线）、无脉性电活动（可见缓慢宽大QRS波但无有效血流动力学）及肌电干扰（波形与肌肉收缩同步），后两者虽可无有效循环，但心电图波形特征与室颤的完全无序颤动波存在本质区别。

四、特殊临床情境影响：冠心病急性心肌缺血者，室颤发作前常伴ST段动态变化（如ST段抬高/压低），发作时颤动波可能因心肌缺血程度加重而振幅降低；儿童或婴幼儿罕见室颤，若发生多与先天性心脏病、严重电解质紊乱（如低钾血症）相关，心电图基本特征与成人一致，但婴幼儿心肌电活动稳定性较差，可能出现颤动波短暂融合现象。