药物流产最佳时间问

药物流产的最佳时间为妊娠49天内（从末次月经第1天起算），需经B超确认宫内妊娠且无禁忌证，此时胚胎较小、流产成功率高、对子宫损伤相对较小。

明确时间界定与生物学依据

妊娠49天内（约7周）为药物流产黄金期，胚胎直径通常＜2.5cm，绒毛组织与蜕膜分离较易，成功率达90%以上。超过49天，胚胎增大，妊娠组织与子宫壁粘连紧密，不全流产（残留率超15%）或大出血风险升高，需二次清宫。

严格确认宫内妊娠

药物流产仅适用于宫内妊娠，宫外孕（异位妊娠）绝对禁用，否则可能引发腹腔内出血、休克等致命风险。需通过B超明确孕囊位置、大小及存活状态，排除葡萄胎、卵巢妊娠等异常妊娠。

特殊人群的禁忌与调整

肝肾功能不全、哮喘、癫痫、青光眼患者禁用米非司酮与米索前列醇；带宫内节育器妊娠、药物过敏体质（尤其对上述药物过敏）者禁忌；多次流产史、瘢痕子宫者，即使在49天内，也需医生评估后决定是否适用。

用药规范与术后观察

需在具备急诊条件的医疗机构，严格遵循“米非司酮+米索前列醇”序贯方案，服药后观察6小时内孕囊排出情况。出血超2周或腹痛加剧（伴发热＞38℃）需立即就医，不可自行用药。

个体差异与时间窗口

月经周期不规律者（如月经推迟），实际孕周需以B超孕囊大小为准；若服药后无孕囊排出或出血量＞月经量，无论孕周是否达标，均需紧急复查B超，避免延误诊治。

注：药物流产需在医生指导下进行，不可自行购买或操作，具体方案需结合个人病史及检查结果制定。